开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）
盆腔炎(PID) 是女性生殖器及其周围结缔组织.盆腔腹膜发生的炎症，是女性常见多发病，其严重影响妇女的生殖健康和生活质量[1].PID主要包括子宫内膜炎.输卵管炎.输卵管卵巢脓肿.盆腔腹膜炎等，若 PID 未得到及时彻底的治疗，可导致不孕.输卵管妊娠.慢性盆腔痛，炎症反复发作，会严重影响妇女的健康，同时增加家庭与社会的经济负担[2]。
PID在临床上根据其进展与危机程度分为急性盆腔炎(acute inflammatory disease, APID )和慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease, CPID)。慢性盆腔炎多为急性盆腔炎治疗不彻底,患者病程迁延所致。现代医学对慢性盆腔炎的治疗方法主要是以对厌氧菌、需氧菌以及沙眼衣原体有效的抗生素,而长久运用抗生素容易导致耐药菌的产生以及二重感染,而且还没有临床疗效明确的药物[3]。与之相比,一些中药制剂具有确切疗效,随着中医药治疗慢性盆腔炎临床研究与实验研究更加深入与全面发展,中医药在治疗慢性盆腔炎上具有其独特优势,其中妇平胶囊对慢性盆腔炎治疗有较为满意的临床疗效。妇平胶囊由金荞麦、紫花地丁、莪术、败酱草、杠板归、大血藤、一枝黄花这七味中药组成，有消热解毒，化瘀消肿的作用，常用于治疗盆腔炎、附件炎等疾病。通过给药观察小鼠子宫组织的形态，病理学及一些免疫指标的影响，来确定妇平胶囊的效果。
长期以来，医学研究的进展常利用动物模型作为实验假说和临床假说的基础[4]。盆腔炎模型的建立分为物理化学方法和生物因子诱发两种方法。
1.物理化学诱发模型。物理因素包括外科手术方法 如机械损伤子宫内膜或将异物置于子宫腔内，持续刺激子宫内膜形成炎症等；化学因素制备模型常用化学药物如苯酚糊剂，盐酸等。将化学药物注入宫腔，形成化学灼伤性炎症，具体原理将苯酚作为黏堵剂造成输卵管化学烧伤致炎，导致输卵管黏膜充血水肿，炎性渗出，炎性粘连而堵塞不通，从而建立输卵管炎性堵塞模型。
2.生物型因子诱发模型。实验中应用物理化学因素所制成的模型在病理中多为慢性炎症表现， 而且两种造模方法的途径和过程与人类盆腔炎差异较大， 因此盆腔炎动物模型致炎因子转为生物型因子-细菌，但这种方法造模时间较长，一般需 20天左右。随着对盆腔炎病因学研究的进展，生物型因子也由单一细菌逐渐发展为混合细菌及衣原体支原体感染，进一步模拟人类盆腔炎的感染模式单一细菌盆腔炎模型[5]。造模所选菌液可为单一细菌，也可为混合菌液。近年来，大量临床研究及文献资料表明，PID 多为混合感染。Mikamo 等对利用需氧菌及厌氧菌建立的不同模型比较后，认为混合感染更易导致盆腔炎的发生，混合菌液造模更有利于炎症产生，也更接近人类 PID 致病特点。需要注意的是动物造模中菌液浓度的选择要合理，不仅要要满足实验的致炎目的，而且不能引起菌血症导致动物死亡[6]。同时研究表明，引起 PID 的病原体包括内源性和外源性两类， 内源性病原体主要来自于寄居于阴道内的微生物群[7]，包括需氧菌和厌氧菌，需氧菌主要是大肠埃希菌，金黄色葡萄球菌，乙型溶血性链球菌，而厌氧菌主要是脆弱类杆菌；外源性病原体主要为性传播疾病的病原体，如解脲支原体，沙眼衣原体，淋病奈瑟菌等，其主要沿生殖道黏膜上行蔓延感染。这两种病原体可单独应用，但混合存在生物性造模法更接近人类PID 的致病过程[8]。因此实验常通过向子宫混合菌液制盆腔炎模型。
研究表明，在慢性盆腔炎模型子宫内膜上皮细胞可见变性坏死[9]，部分伴有内膜上皮脱失现象，大量淋巴，单核细胞浸润，内膜充血水肿TNF-a,IL-1b炎性细胞因子,表达均显著升高，IL-10 表达明显降低[10-12].TNF-a 是一种促炎症因子和免疫调节因子,在炎症反应中起核心作用，是启动炎症的重要细胞因子[13-14].在炎症的初始阶段可有助于机体免疫系统的抗感染作用，但持续升高则导致一些列病理生理改变。因此，从分子水平,通过妇平胶囊对慢性盆腔炎小鼠卵巢、输卵管组织Fas/Fasl及NF-kB/IkB信号通路相关蛋白表达的研究,明确治疗慢性盆腔炎的机理,并为该药临床应用提供实验依据[15]。
参考文献:
[1] 田永杰,汤春生.急性盆腔炎的药物治疗[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(9):524.
[2] 乐 杰. 妇产科学[M].第 6 版.北京:人民卫生出版社,2005:297.
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