肺孢子菌肺炎患者药物治疗分析评价及药学监护措施文献综述

 2022-12-28 09:12

开题报告内容:(包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述,不少于2000字)

一、拟研究的问题

肺孢子菌肺炎(PCP)是一种机会感染性疾病,好发于免疫功能缺陷者、虚弱的早产儿或营养不良等免疫功能低下者以及长期接受免疫抑制剂治疗者,偶可发生于健康人中。近些年来,由于器官移植的增多、恶性肿瘤化学治疗的普及以及免疫抑制药物的广泛应用,使本病的发病率有所上升。这些具有机体免疫功能缺陷的患者,使得肺孢子菌经空气传播至下呼吸道,粘附在Ⅰ型人体肺泡上皮细胞表面,促进肺孢子菌进入繁殖状态,大量的肺孢子菌渗透进肺组织。随着患者PCP感染的加重,肺泡逐渐被肺孢子菌等致病物质充满,排斥原本存在于肺泡内的表面活性物质。机体为了将这些致病物质排出,适应性的增大肺泡Ⅱ型上皮,导致肺间质纤维化,最后患者肺功能严重障碍,甚至会因呼吸衰竭而亡。目前国内外关于肺孢子菌肺炎患者的治疗情况少见有文献报道。

本课题拟探讨PCP患者药物治疗方案优化和药学监护措施,对重点药物复方复方磺胺甲噁唑的给药方案进行分析并结合研究进展进行文献综述,为肺孢子菌肺炎的治疗提供参考。

二、研究手段

熟悉并学习肺孢子菌肺炎这一病种,以PCP患者为研究对象,选择病例,调查该类患者基本信息、临床治疗数据,临床疗效等情况,搜索并阅读相关文献,探讨PCP患者使用复方磺胺甲噁唑治疗的方案优化和药学监护措施。

三、文献综述

肺孢子虫肺炎(PCP)是由耶氏肺孢子菌(Pneumocystis jiroveci,PJ)引起的一种机会感染性真菌肺病,好发于免疫功能缺陷者、虚弱的早产儿或营养不良等免疫功能低下者以及长期接受免疫抑制剂治疗者,偶可发生于健康人中。如今,随着器官移植患者的增多,由免疫抑制剂导致的PCP也日益增加,极大影响了患者的生活质量,严重者甚至导致死亡,因此对这一疾病及其用药的认识越来越重要。本文针对PCP的诊治、用药方案、药学监护等方面进行探讨,综合各篇参考文献作以下综述。

1 PCP的临床表现与诊断

在没有预防性抗PJ治疗的情况下,器官移植患者PCP发病率为5%~25%,胶原血管病患者为2%~6%,接受放化疗的肿瘤患者为1%~25%。免疫功能正常的成人也可存在隐性感染,通常不致病。

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