杭州市心血管系统门急诊人数与气象因素、大气污染物关系的时间序列研究文献综述

 2022-08-11 16:13:48

气象因素变化和大气污染物对心血管病影响的研究进展

摘要:空气污染是一个日益严重的公共卫生问题,具有全球意义。大量流行病学研究表明,气象因素的变化和大气污染物在空气中的浓度与心血管病的发生发展存在联系,但由于目前有关气象因素和大气污染物对心血管病的影响结论各异,相关作用机制的深入探讨还有所欠缺。本文就近年来国内外有关气象因素与大气污染物对心血管病影响的研究进行评述,总结各个气象因素以及大气污染物对于心血管病所造成的影响以及作用机制,为今后心血管病在大气污染方面所能开展的预防策略和控制措施提供参考策略。

关键词:气象因素;大气污染物;心血管病;PM2.5;臭氧;研究进展

Research progress on the influence of meteorological factors and atmospheric pollutants on cardiovascular disease

【Abstract】 Air pollution is an increasingly serious public health problem with global significance. A large number of epidemiological studies have shown that the changes of meteorological factors and the concentration of atmospheric pollutants in the air are related to the occurrence and development of cardiovascular diseases. However, due to the different conclusions about the effects of meteorological factors and atmospheric pollutants on cardiovascular diseases, the in-depth discussion of the relevant mechanisms of action is still lacking. This article in domestic and foreign relevant meteorological factors and atmospheric pollutants affect cardiovascular disease research was reviewed, summarized various meteorological factors and air pollutants for cardiovascular disease caused by the influence and mechanism of action, for future cardiovascular disease can develop in respect of atmosphere pollution prevention strategy and strategy of control measures to provide the reference.

【Key words】 meteorological factors; Air pollutants; Cardiovascular Disease; PM2.5; Ozone;Research progress

环境应激源对心脏健康有着不容置疑的影响。事实上,全球气候变化可能会给健康带来各种负面影响,包括增加心血管疾病的风险。据《中国心血管健康与疾病报告2019》概要[1]指出:目前,中国心血管病(Cardiovascular diseases,CVD)患病率及死亡率仍处于持续上升阶段,推算心血管病现患人数达3.3亿,其中高血压2.45亿,且心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位。而心血管病起因复杂,主要与遗传因素、社会心理因素和环境因素等有关。国内外有大量流行病学研究表明,气象因素如温度、湿度、风速等对心血管病的发病有着重要影响[2],大气污染物与心血管病的发生发展存在明确的因果联系,其中细颗粒物污染更被认为是心血管病的一种可控危险因素[3]。环境暴露是导致心血管病发展和严重程度的一个重要但被低估的危险因素,了解气象因素和大气污染物与心血管病的发病之间的规律,对心血管病患者的日常生活指导及远期预后有着重要意义,本文就近年来国内外有关气象因素与大气污染物对心血管病影响的研究进行综述。

  1. 气象因素对心血管病的影响

气象因素主要为气压,气温,气湿,风速,降水和日照,对机体的冷热感觉、体温调节、心血管功能、神经功能、免疫功能、新陈代谢等多种生理功能起着综合调节作用。合适的气象条件可使机体处于良好的、舒适的状态。当气象条件变化超过机体调节能力的范围,例如酷暑、严寒、高温、低气压等,均能引起机体代偿能力下降,从而引起疾病,如心脑血管疾病、呼吸系统疾病等。此外,气象因素对大气污染物的扩散,也具有极为重要的作用。

近几年的研究对于气温和心血管病发病率的影响讨论结果不一。李美华等[4]研究发现,每日动脉瘤性蛛网膜下腔出血发病率与日平均、最高和最低温度(Plt;0.001)呈显著负相关,与每日平均大气压力(Plt;0.001)呈显著正相关。韩明浩等[5]观察到脑内出血和平均温度呈负相关。许安阳等[6]在上海市调查的结果发现,居民心血管内科门急诊人数与日平均温度呈非线性负相关,在控制温度等混杂因素后,与大气污染物浓度呈正相关。杨玲等[7]使用Cox回归来检查通常的收缩压与随后的心血管疾病死亡率的关系,发现冬季的平均收缩压明显高于夏季(145 vs. 136 mmHg, P lt; 0.001),特别是在没有集中供暖的人群中,收缩压可预测随后的心血管疾病死亡率,每升高10mmHg,风险增加21%(95%可信区间:16-27%);该项研究还使用泊松回归来评估心血管病死亡率的季节性变化,发现冬季比夏季高41%(21-63%)的风险。

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