开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）
合理用药是以当代药物和疾病的系统知识及理论为基础，安全、有效、经济、适当的使用药物，表现在给药过程的各个环节，包括药物选择正确，药物使用保证安全有效、价格合理、剂量适当，给药途径适宜，合并用药合理，病人依从性良好等方面。而当今社会，不合理用药已经成为威胁患者生命健康的主要杀手。据世界卫生组织（WHO）的一份调查资料表明：全球每年约有近1/3的患者死于不合理用药，而非疾病本身。我国医院的不合理用药现象亦相当突出，不合理用药占用药者的12%~32%。目前，我国共有残疾人6000万，其中听力残疾者占1/3，其中约60%~80%为链霉素、卡那霉素、庆大霉素等重度所致。国家食品药品监督管理局药品评价中心曾在北京、武汉、重庆、广州等地26家医院对儿童水样腹泻的药物治疗情况进行了调查，结果发现用药合理的仅占5.4%。由此可见，不合理用药已经成为我国目前迫切需要解决的问题。不合理用药的表现主要有：在需要通过药物治疗时错用了药物；使用了无效或疗效可疑的药物；使用了不安全的药物；有效的药物使用得不充分；药物使用方法不当；大处方或多药合用。不合理用药的危害主要包括：降低药物的治疗效果，耽误病情，危及患者的生命；增加药品不良反应的发生；抗菌药物的不合理使用，导致临床致病菌株和耐药菌株增加；增加患者的经济负担，浪费有限的医药卫生资源；产生不良的心理影响和社会影响
本文将通过调研某三甲医院住院患者使用门冬氨酸鸟氨酸的情况，分析药物使用的合理性，为临床合理用药提供参考。方法为：调研2018年1月-2018年3月期间住院患者使用门冬氨酸鸟氨酸治疗的情况，根据该药物相关指南、文献资料及说明书，评价药物使用的合理性，包括药物用法用量、配伍禁忌、是否符合适应症及药物间相互作用等多个方面。
门冬氨酸鸟氨酸是合成尿素和谷氨酰胺的必须底物，其中鸟氨酸能激活尿素合成过程的关键酶—鸟氨酸氨基甲酰转移酶和氨基甲酰磷酸合成酶，提供反应底物鸟氨酸，通过肝脏鸟氨酸循环加速尿素合成，促进氨的代谢，从而达到对血氨的解毒作用。门冬氨酸间接参与三磷酸循环及核酸的合成，并提供能量代谢的中间产物，增加肝脏功能，参与肝细胞的再生及修复过程，从而恢复肝细胞功能。该药物在临床上主要用于治疗急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症，粉针剂特别适用于因肝脏疾患因其的中枢神经系统症状的解除及肝昏迷的抢救；颗粒剂特别适用于早期的意识失调或神经系统并发症。目前该药物的应用方面，美国FDA将该药推荐为肝性脑病的首选药物，因此最主要的适应症即将该产品用于治疗肝性脑病。由于本品所含两种氨基酸均为构成食物的氨基酸，所以该药物无致癌、致畸和致突变作用，大剂量静脉（gt;40g·L-1）会有轻、中度消化道反应，挡减少用量或减慢滴速（lt;10g·L-1）,以上反应会明显减轻。由此可见该药物安全性较高，毒性较小。因此在临床上也广泛用于多种肝病，如肝炎、肝性脑病、肝切除手术后辅助治疗等作用直接，效果显著。甚至还有学者将门冬氨酸鸟氨酸用于治疗急性药物性肝损害。临床上将由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及其代谢产物的过敏反应所致的疾病，成为药物性肝炎，是常见的临床药物不良反应。庞家武等人将患有DILI的患者分为两组，对照组给予常规护肝治疗，治疗组加用门冬氨酸鸟氨酸治疗，观察两组治疗前后症状，治疗组治疗急性药物性肝损伤能明显改善肝功能，住院天数显著缩短。得出结论认为该药物在护肝、降酶、退黄等方面均有较好的疗效，副作用少，且家和适中，值得临床推广使用。由此可见，即使不将该药物用于肝性脑病，只要在疾病、剂量和用法上斟酌临床获益，反复评估，正确使用门冬氨酸鸟氨酸，能够有很强的肝细胞保护和解毒治疗作用。
药物的使用是一把双刃剑，使用得当可以有效显著治疗疾病，缩短病程，降低患者痛苦提升患者生活质量，但如果凭经验用药、随意用药，导致药物的不合理使用，就会为医药卫生资源带来巨大的损失。引起药物不合理应用的因素很多，例如：部分医师对药理知识的匮乏影响了药物的合理应用，随着医药技术的迅猛发展，新药特药层出不穷，医师临床使用经验不够丰富，因而对其合并用药的毒副作用观察和了解也不够深入；此外临床医师所遵循的用药习惯影响了合理用药。因此，充分发挥要药师在防范不合理用药中的作用显得尤为重要。作为药师，应当逐一观察患者病情变化，防止差错事故的发生，并及时检查出医师的错误处方，最大限度的减少因用错药物而对患者造成的损害；注意检查复方制剂的有效成分，避免重复用药；注意药物的相互作用及配伍禁忌，确保合理应用药物；注意药物的性能特点，当好用药参谋；注意治疗一种疾病的药物对另一种疾病产生不良影响的情况等。
本篇文章将通过统计评估某三甲医院住院患者使用门冬氨酸鸟氨酸的情况，结合文献、药品说明书与相关指南，讨论该药物在用法用量、用药适宜性、配伍禁忌、药物相互作用、临床获益等方面是否合理，并针对本次调研结果，对该院住院患者在该药物使用过程中的不足之处提出相应建议，为药物的合理使用提供参考。
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