心肌再生在心肌缺血中的应用及研究进展
【摘要】：心肌缺血是困扰人们健康的一类主要心血管疾病，但是长期以来缺乏积极有效的治疗手段和措施。近年来，基于细胞重编程的心肌再生策略为缺血性心肌病的治疗开拓了光明前景。本文总结心肌再生的研究进展及其在心肌缺血中的应用前途。
【关键词】心肌缺血；心肌再生；心肌细胞；干细胞；成纤维细胞；
1、简介
心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不足，从而不能支持心脏正常工作的一种病理状态。血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞，导致心脏供血减少的直接因素，另外，心瓣膜病、血黏度变化、心肌本身病变也会减少心脏供血，对心脏和全身可能带来许多危害。
2、心肌缺血的主要治疗方法
化学药物疗法是目前治疗心肌缺血相对安全和普遍的方法。其包括以下几种药物，①硝酸酯类药物是心血管治疗中使用最为广泛的一类药。其治疗冠心病、心绞痛疗效显著。它的主要作用在于，提高细胞内的cGMP 水平，舒张血管，缓解心肌缺血。但大剂量使用时会引起头痛、潮红、头晕及反射性心动过速等副作用，且易产生耐药性等缺点。②Ca2 拮抗剂能抑制Ca2 依赖过程，主要用于治疗心绞痛。其主要通过扩张冠状动脉，增加血流量，从而改善缺血区的供血。首先抑制细胞外的Ca2 内流，使心肌和血管平滑肌细胞内的Ca2 缺乏，致使心肌收缩力减弱，心输出量减少，同时松弛血管，降低心脏的外周阻力和前后负荷，心脏做功减少，对氧的需求减少来达到效果。但其对高血压的患者有局限性。③beta;受体阻断剂的冠状动脉收缩作用使冠状血管阻力增加，而缺血区的血管则由于缺氧呈现代偿性扩张状态，促使血液更多地流向缺血区，并减慢心率而延长心脏的舒张充盈时间，增加舒张期的心脏灌注，有利于血液向缺血区流动。尽管这些药物降低死亡率，但都无法解决心肌细胞和血管的损失的根本问题。同时，细胞移植和心脏移植的临床治疗效果都有限。并且，心脏移植供体的短缺是心脏移植的最大问题[i]。因此，临床需要寻找新的方法来治疗心肌缺血。
3、心肌再生能力评价
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