南京市医养结合养老模式研究文献综述

 2023-02-27 10:02

文献综述

关于医养结合养老模式现状的研究综述

国外研究现状

由于人口、经济构成的不同，一些发达国家比我国更早地进入老龄化社会，在医养结合养老方面积累了一些的经验。日本在全球是一个老龄化程度较高的国家，在处理养老问题的这一方面，日本较早的研究了医养结合的养老模式，其主要模式有：日间照料中心、老年福利中心、特别养护之家（纪晓宁，赵李韬，2017）[]。自2000年开始，日本不断改善和实施老年长期介护保险制度。MEIER（1999）[]用数据模型进行分析，他发现人们为了降低预期收入的减少，相比于其他时间段他们更可能在快要退休时来购买老年介护保险。Shirasawa（2015）[]认为日本老年介护保险制度主要有两个问题需要解决，一是所需要的资金储备不足，二是缺乏专业的护理人员，并希望政府加强建设社区的介护制度。美国的综合性老人健康护理计划（PACE）被认为是美国长期护理模式的黄金标准。PACE是一种为年迈体弱老人提供医疗和社会服务的长期护理模式，服务对象是有符合入住养老院条件的身体状况以及有医疗保险和医疗补助资格的老人。Davis(2005)[]认为PACE计划在美国照顾护理的这一方面仍然需要不断改善它的服务内容。经过不断完善，美国到2017年已经有三十几个州运营了一百多个PACE项目服务了大约三万多名老年的参与者(National PACE Association,2016)[]。英国的综合照护是将健康和照护服务进行整合，尽最大可能将高质的健康服务提供给所需要的人群等（Shortell，2002）[],目的是为老年人提供助养、医疗等综合服务。

国内研究现状

我国养老方式呈现碎片化发展方向，主要有家庭、机构、社区居家为主，除此之外，还有以房养老、互助养老、旅游养老等，由于一些因素影响，这些都难以适应所有家庭社会养老。为了缓解人口老龄化压力而提出了联动型和嵌入型医养结合养老模式，创新性提出需求评估补贴制度、老年群体赋权制度、支付模式改变制度等途径，为我国医养结合养老模式服务体系提供新的视角和解决方式(王超2017）[]。（杨贞贞，2014）[]中创新性提出了居家/社区养老、居家/社区养老 家庭病床、养老机构以及医养机构医养结合方式。（李硕，2015）[]中提出城市医养结合养老模式三种类型，即内置型、联动型、辐射型。内置型优势：依靠自身力量，利用闲置资源，开展业务范围，费用相对较低。联动型：资源能够充分利用，缓解押床现象。辐射型：建立居家养老服务网络，形成分工合作的网络联盟。（时小喻，2016）[]通过对社区居家医养结合养老模式可行性分析中指出：由于老年人对健康需求的持续增长，养老方式中注重亲情陪伴，减轻老年人家庭经济负担方面社区居家医养结合养老模式更能获得民众认可。在经济基础方面政府财政、医保基金、彩票公益金能够为其奠定坚实的基础。政策的支持为其顺利开展打造了制度基础。（刘师嘉，2017）[]利用pest对现状进行分析，优点是：政策有力支持，经济方面市场需求巨大，社会方面老年人消费观转变、文化生活丰富多彩，利用我国传统医学中医在预防保健、理疗康复中发挥独特优势。青岛市首创性地进行了长期医疗护理保险制度的实施，在制度效能、实施困境、政策优化为我国养老制度提供了参考（吕书鹏、吴佳2016）[]。建立新型医养结合养老模式，即提供家庭医生上门服务，二级以上医疗机构设立老年科，根据老年人经济和收入建立不同等级医养机构（景思霞2014）[]。南阳堡村村医刘桂芳以乡镇卫生院医疗资源为依托，探索了一条集医疗、护理、康复、保健为一体的医养结合农村养老新模式（赵佳静，田硕2016）[]。

关于医养结合养老模式的困境的综述

虽然我国医养结合养老模式在一些经济发达地区有成功例子，但是由于医养结合是一种新型产业，实施时间短，见效周期长，因而在制度，资金，人才等方面制约着医养结合养老服务模式的发展。在小城镇方面，以登封市为例，在社区医养结合方面缺乏政策支持，法律法规不够健全，基层地区发展落后和设施不完善且没有完善的长效筹资机制，服务结构短缺、内容单一，专业人员数量不足、水平低、资质不足，没有成熟的管理体制，监督评估体制不完善等严重制约了小城镇医养结合养老模式的发展（李艺龙2017）[]。老年人的收入、健康状况、受教育程度、拥有基本养老保险、选择居家或者社区和机构医养结合养老模式等对支付意愿均有一定影响(秦立建，童莹2017）[]。供求矛盾、医疗服务层次、医护人员不足、资金来源匮乏、政府部门多重管理（梁宏姣2015）[]。

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