杭州市老年人居家养老服务满意度的文献综述
摘要：社区居家养老是一种介于家庭养老和机构养老之间的养老方式，既具有家庭养老在家中养老的特性，又可以利用社区等社会资源辅助养老，其养老的精神关怀需要由家庭、邻里、社区和政府共同努力。真正解决老年人养老问题的有效途径，应当在养老物资供给与社会援助的基础上，重视老人的精神层面的问题并了解老年的心理需求，但从实际工作重点看，大家关注更多的是居家养老服务的供给主体、供给方式、供给内容，很少人将目光投向老年人本身对居家养老服务的满意情况。了解老年人在接受居家养老服务中的感受情况、满意程度；分析比较，寻找影响老年人居家养老服务满意度的主要因素，可为提高老年人居家养老服务质量提供依据。本研究旨在通过具体居家养老服务的满意度调查，研究分析影响居家养老服务满意度各项因素，着重分析居家养老服务公平性、健康帮助度、符合期待度与老年人对居家养老服务的满意度之间的关系，针对不同居家养老服务提出相应的改进方案。
关键词：居家养老； 满意度； 人口老龄化
一、文献综述
1、引言
1.1研究背景
截至2018年末，杭州市60周岁及以上人口数达到1744537人，占杭州市总人口数22.5%，老龄化率为16.55%，表明杭州市老龄化程度在加深。[1]随着老龄化的进一步深化，“银发危机”亦不断逼近，表现出不可逆转的趋势，因此在全面建成小康社会的决胜阶段，如何在多重压力下渡过人口老龄化阶段，特别是城市老龄化危机，形成多支柱的养老保障，增强老年人获得感，实现乐龄社会，成为了亟待解决的社会问题。在政府、社会、家庭等共同应对人口老龄化合力尚未形成的背景下，党的十九大指出：“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。”党的战略性判断表明，未来中国将通过顶层设计与社会治理，推动养老保障的进一步完善，构建多模式养老、家庭孝老与社会敬老的多支柱养老保障体系，以应对人口老龄化带来的冲击。而介于家庭与机构养老之间的社区养老无疑成为应对城市老年风险的重要方式之一。
居家养老服务，是指以家庭为基础，以社区（村）为依托，以社会保障制度为支撑，由政府基本公共服务、企事业单位和社会组织专业化服务、基层群众性自治组织和志愿者公益服务共同组成的，为居家老年人提供的养老服务。居家养老服务应当以居家老年人的服务需求为导向，坚持政府主导、家庭尽责、社会参与、市场运作，保障基本、适度普惠、自愿选择、就近便利的原则。杭州市居家养老服务主要包括以下内容：（一）助餐、助浴、助洁、助行、代办、家电维修、管道疏通等生活服务；（二）体检、医疗、护理、康复、用药指导、家庭病床、临终关怀等医疗卫生和护理服务；（三）安全指导、紧急救援服务；（四）为老年人特别是高龄、特殊困难老年人提供日间照料、短期托养等服务；（五）关怀访视、生活陪伴、心理咨询、情绪疏导等精神慰藉服务；（六）文化娱乐、体育健身等有益于老年人身心健康的服务；（七）法律咨询、识骗防骗教育、公证、人民调解等服务。[2]但实际上，由于杭州市各个区实际情况不同，所能提供的居家养老服务也有所不同，故本研究选取了最广泛的11种居家养老服务，分别是生活方式评估、健康状况评估、免费体检、中医理疗/中医药保健指导、体质辨识、医疗，慢病管理、社区照料中心托老服务、免费食堂/餐饮配餐、上门生活照料/家政、文化娱乐（爱好班等）。
杭州市民政局于2016年下发《关于进一步提升我市居家养老服务照料中心建设和服务水平的指导意见》，里面提到虽然近年来，杭州市居家养老服务照料中心建设发展迅速，较好地满足了老年人生活照料、保健康复、精神慰藉等方面的基本需求，但与老年人需求相比，还存在较大的提升空间。[3]从实际工作重点看，大家关注更多的是居家养老服务的供给主体、供给方式、供给内容，很少人将目光投向老年人本身对居家养老服务的满意情况。[4]且杭州市要求居家养老建设中服务要求被服务老人或亲属满意率在80%以上。[5]因此，对于处在居家养老服务中的需求方，他们对于接收到的养老服务的切身体验以及是否满意，才是这些养老服务是否有意义的关键所在。
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