生产企业职工健康损害流行病学研究进展
摘要：通过搜索期刊数据库，收集查阅国内外有关职业健康损害的相关文献资料，并进行归纳、总结、分析和比较，了解国内外生产企业职工健康损害发生状况的研究现状，总结主要的研究结果，分析与职工健康损害发生有关的危险因素，并找出当前研究存在的主要问题或缺陷，进一步提出相应的改进措施，更好的保护职业人群的身心健康。
关键词：生产企业；健康损害；流行病学；研究进展
1背景
我国是生产制造大国，自2001年以来，工业增加值占全球比重逐步升高，2018年达到了23.5%，目前拥有全球规模最大、门类最全、配套最完备的制造业体系[1]。与此同时，从事生产制造的职工众多，据统计，至2019年底第二产业的就业人数达21305万人，因此职业健康问题不容忽视[2]。良好的劳动条件促进健康，反之，不良的劳动条件导致健康损害，而在生产过程中，从事不同行业、工种的劳动者往往要面临各种可能危害职业人群健康和影响劳动能力的职业性有害因素，这些有害因素具有种类多、分布广的特点，不仅对职工的健康造成巨大威胁，而且在一定程度上制约着社会经济发展[3]。职业健康检查作为一种及早发现职业健康损害的重要手段，可有效预防和减少职业病的发生[4]。为了解生产企业职工健康状况，可以利用职业健康检查结果分析职工健康损害的检出情况，从而为开展职业病防制工作提供科学依据，不仅有利于加强职工的健康监护工作，而且有助于提高职业病防制水平，更好的保护职业人群的健康，亦有利于促进社会稳定和健康发展。
2国内研究现状
2.1健康损害常用研究方法的类型
国内有关职工健康损害状况的流行病学研究中，应用最多的类型为描述性研究。通过描述性研究可以了解健康损害流行现状和分布特点，根据数据资料的来源不同可以分为回顾性调查分析和横断面研究。在回顾性调查分析中，数据资料主要来源于职业健康检查资料或职业健康监护数据，通过对现有职业卫生数据的分析了解职业工人的健康状况，找出主要的健康问题，分析主要危害因素，为进行职业防护、保护劳动者健康提供依据。例如曲宝磊等人的研究[5]，根据作业场所职业病危害因素检测报告和职业健康检查结果分析了某企业存在的职业性危害因素与工人职业健康状况，发现该企业存在主要危险因素是噪声和苯系物，进而提出有针对性的建议：采取隔音措施，配备护耳用品，建议用人单位采用低毒代替有毒，无毒代替低毒的化工原材料等。横断面研究是通过进行专门的调查获得职业卫生相关资料，这种研究可根据研究者的调查目的进行调查内容的设计，而且获得的信息比较全面。边洪英等人[6]通过职业健康检查、问卷调查和神经行为测试研究极低频电磁场对高强度暴露职业人群的神经行为损害，发现暴露于极低频电磁场环境会引起神经系统发生改变，尤其表现为短时记忆能力下降，同时吸烟可能会对极低频电磁场致短时记忆力损伤产生协同作用。病例对照研究是一种由“果”溯“因”的回顾性研究方式，多用于分析危险因素，但国内用分析性研究进行职业健康损害相关方面的研究目前相对较少。金如锋等人[7]通过病例对照研究的方法阐明化工行业工人的个人因素对职业伤害的影响。邓伟均等人[8]选取在体检中新诊断为听力损伤的工人为病例组，随机选取与病例组在同一企业工作且无听力损伤的工人作为对照组，进行病例对照研究，发现有机溶剂与噪声联合暴露的情况下，两者可能产生相加性交互作用，增强对职业接触工人听力损伤的效应。相比于描述性研究和病例对照研究，队列研究调查时间较长，需保证一定的随访率，且耗费大量人力物力，执行困难较大，因此目前有关职业健康损害的队列研究更少，而且一般以职业人群为对象的队列研究均为历史性队列研究，如赖汉鹏针对铁矿工人的队列研究[9]选取自1960年1月1日至1974年12月31日在册且工作一年以上全部人员的队列，随访至2012年12月31日，在开展研究前随访已经完成。
2.2生产企业常见的职业性有害因素
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