非综合征型唇腭裂相关环境因素的研究进展
摘要：非综合征性唇腭裂（non-syndromic cleft lip and palate，NSCLP）是一种常见的先天性畸形，在不同地区和不同人种间发生率有一定差异性。其发病原因仍然不明确。目前观点认为环境因素和基因的共同作用是导致其发病主要机制。本文对非综合征型唇腭裂发生有关的环境因素从孕期不良生活习惯、药物因素、孕妇年龄及健康状况、职业暴露等多方面总结分析了可能增加唇腭裂发生的多个环境因素，以有助于改善孕妇健康情况及生活环境，从而达到降低唇腭裂患病率的目的。
关键词：非综合型唇腭裂；环境因素；相关性
1 引言
非综合征性唇腭裂（non-syndromic cleft lip and palate，NSCLP）是一种常见的先天性疾病，是指不伴发其他系统器官畸形的、不属于任何综合征范围之内的单纯性唇裂、腭裂、唇裂合并腭裂的总称[1]。是由于在形成嘴唇和上颚之前胚胎结构之间缺乏融合而导致的。在世界不同地区、不同种族，唇腭裂发病率有较大差异，平均发生率为 0.80permil;~2.00permil;[2]。检索PubMed数据库中从1950年至2015年间的相关文献，活产儿中患病率最高的是美洲印第安人，为2.62permil;，其次是日本人、中国人和白人，分别为1.73permil;、1.56permil;和1.55permil;，发病率最低的是黑色人种，为0.58permil;[3]。
唇腭裂可分为综合征性唇腭裂和非综合征性唇腭裂两大类。大约70％的口腔裂隙以非综合征形式出现，其余30％与孟德尔疾病或染色体，致畸性和散发性疾病有关[4]。非综合征性唇腭裂的患病率根据种族和地理位置而异。NSCLP病因与环境暴露、遗传和表观遗传因素之间的复杂相互作用有关。各种环境因素，如孕期吸烟、饮酒、服用药物等因素均可作用于机体诱导唇腭裂的发生。环境因素多在胚胎早期发挥作用，引起胚胎发育异常导致唇腭裂。本文通过整理多篇针对唇腭裂环境因素的文献，对唇腭裂发生的环境因素进行总结，以期为减少唇腭裂的发生提供帮助。
2 孕期不良生活习惯
2.1 吸烟因素
烟草含有N-亚硝基化合物和多环芳香烃，如苯并芘等疑似致畸物，且密闭房间的二氧化碳浓度较高，容易导致胎儿缺氧，增加患非综合征性唇腭裂的风险。Heba等[5]对14篇病例对照研究进行了meta分析，孕产妇被动吸烟暴露与NSOFC风险增加两倍有关(OR=2.11),可以增加子代CL/P(OR=2.05)和CP(OR =2.11)的发生率。Ebadifar等[6]通过对伊朗儿童唇腭裂影响因素的研究得出，在父亲没有吸烟的情况下，母亲吸烟可以增加CL/P(OR=19.2)和CP(OR =48.7)的风险，如果父母双方都吸烟，则风险通常更大(OR=55.6)。Butali等[7]对1149例唇腭裂患儿（实验组）和1161例正常新生儿（对照组）进行比较，结果发现，母亲孕期吸烟可以增加子代CL/P(OR=1.62)与CL(OR=1.38)的发生率。
以上是毕业论文文献综述，课题毕业论文、任务书、外文翻译、程序设计、图纸设计等资料可联系客服协助查找。
