药物治疗痤疮的进展研究

摘要：痤疮的治疗是现在皮肤科医生经常需要解决的一个难题。因为痤疮发病机制多种多样，使得现有的治疗痤疮药物种类也繁多。本文将对常见治疗痤疮的药物进行综述。

关键词：痤疮；外用药物；系统药物

痤疮是是一种慢性炎症性皮脂腺疾病，由雄激素诱导的皮脂分泌增加、角质化改变、炎症和痤疮丙酸杆菌对面部、颈部、胸部和背部毛囊的定植造成^[1]。痤疮一般多见于青少年，但也无年龄限制。出现痤疮的原因有很多，例如生长发育、遗传、皮肤屏障受损、营养不良、细菌或真菌感染、内分泌、生活作息不规律等。患者患病后会有出现心情低落、抑郁倾向，生活质量降低，故痤疮的药物治疗显得尤为必要。随着医学技术的飞速发展及对治疗痤疮药物的研究日趋增多，治疗痤疮的药物和方法都有很大的进展。本文将对常见的治疗痤疮的药物进行综述。

1.痤疮外用药物治疗

1.1 维A酸类药物

该类药物由视黄醇与视黄醛在体内转变而来。因为末端-COOH链的方向不同可构成两种维A酸：全反式维A酸（ATRA）和13-顺式维A酸（异维A酸，13-CRA）。该类药物主要是调节表皮细胞的有丝分裂和更新，使病变皮肤的增生和分化恢复正常。它能促进毛囊上皮细胞的更新、防止角质栓的堵塞、抑制角蛋白的合成，从而使角质层细胞黏合疏松、容易脱落、促使去除已有的痤疮，同时抑制新的痤疮形成。查阅文献得到0.025%-0.05%全反式维A酸已用于痤疮的治疗中。另外在一项随机试验中，治疗组和安慰剂组分别为268例和313例患者，证实0.05%异维A酸凝胶在用药后5周能显著缓解炎症部位的皮损，8周后非炎症部位的皮损也得到了缓解^[2]。

1.1.1全反式维A酸（ATRA）

全反式维A酸能抑制表皮I型转谷氨酰胺酶、促进角质形成细胞分化，同时也抑制角质形成细胞增殖及抑制白细胞趋化性，进而起到治疗痤疮的作用。姚聪君等人^[3]在110例痤疮患者中使用0.025%全反式维A酸霜，结果是28天后轻度痤疮治疗有效率为71.6%，中度痤疮治疗有效率为84%，证明全反式维A酸治疗痤疮是有效的。

1.1.2阿达帕林

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