胃肠间质瘤患者服用伊马替尼的调查研究文献综述

 2022-12-28 09:41:43

研究目的：

调查胃肠间质瘤患者使用伊马替尼的临床疗效、不良反应及进行血药浓度监测的情况，为临床合理用药提供参考。

研究内容和方法：

1、建立用HPLC法监测患者伊马替尼血药浓度的方法；

2、伊马替尼血药浓度监测与临床疗效及不良反应的调查研究：拟采用回顾性研究方法，对使用伊马替尼进行治疗的胃肠间质瘤患者进行血药浓度监测，同时，收集患者基本信息、临床疗效、药物不良反应等资料，进行统计分析，为临床有效安全治疗提供参考依据。

文献综述：

1、伊马替尼治疗GIST的机制及重要意义

胃肠道间质肿瘤（gastrosntestina lstromaltumor, GlST）是最常见的消化道间质肿瘤。已有研究发现，GIST表达一种生长因子受体c-Kit，可产生原癌基因c-Kit，特征性表达一种KIT蛋白（CD117），现已成为GIST诊断标志物。由于c-Kit基因的突变引起Ⅲ型酪氨酸激酶持续活化，细胞增殖失控，导致GIST形成和进展。甲磺酸伊马替尼作用的分子机制是作为ATP竞争性抑制剂，阻滞Ⅲ型酪氨酸激酶磷酸化，可通过阻止信号转导从而抑制肿瘤增殖，促进肿瘤凋亡。杨弘鑫等的临床研究表明，GIST晚期患者服用伊马替尼后总生存期明显长于未服用伊马替尼患者，使用标准剂量（400mg/d）的晚期患者有效缓解率可达到71.1%；术后服用伊马替尼患者无复发生存期明显延长，而服用2年患者较服用1年患者无复发生存期也明显延长。此外，Joensuu等研究报告，有高度复发风险的患者接受伊马替尼治疗3年能提高5年无复发生存率和总生存率，进一步证实了延长伊马替尼使用年限对GIST治疗的意义。2002年美国FDA正式批准甲磺酸伊马替尼为治疗GIST的一线药物，特别是对不可手术切除和复发转移的GIST患者。它已被证实是治疗中晚期GIST患者最有效的药物。

2 、影响伊马替尼治疗GIST患者血药浓度的因素

现在普遍认为GIST患者的血浆伊马替尼谷浓度维持在1100ng/ml以上时，患者可以获得较好疗效；若血浆药物浓度低于1100ng/ml，疾病很快进展。而在新辅助治疗方面也有研究证实其有效性，《中国胃肠道间质瘤诊治共识（2017版）》将伊马替尼列为转移复发/不可切除GIST的一线治疗药物，并建议对以下三类患者进行伊马替尼血药浓度监测：①伊马替尼400mg一线治疗进展的患者 ；②药物不良反应较重的患者（如系血药浓度过高引起，可以在保证有效血药浓度的情况下，酌情减量）；③未遵从医嘱定期定量服药的患者。但目前国内对伊马替尼对GIST治疗的药物监测还十分有限。

剩余内容已隐藏，您需要先支付 10元 才能查看该篇文章全部内容！立即支付

发小红书推广免费获取该资料资格。点击链接进入获取推广文案即可： Ai一键组稿 | 降AI率 | 降重复率 | 论文一键排版

您可能感兴趣的文章