耐多药肺结核患者治疗转归的影响因素研究
摘要：耐多药结核病所需治疗时间长、治愈率低、死亡率及复发率高、治疗价格昂贵且副作用较大，是预防和治疗结核病的重点和难点。最新研究表明，传播是导致耐多药疫情的主要原因，因此，提高耐多药患者的治愈率，即控制传染源是控制耐多药疫情蔓延的重要环节。为了提高耐多药肺结核患者的治愈率，本文现对影响耐多药肺结核患者的临床治疗转归的影响因素进行综述。
关键词：耐多药肺结核； 治愈率； 影响因素
Abstract: Multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) requires long treatment time, has low cure rate, high mortality and recurrence rate, needs expensive treatment and causes large side effects, which is the key point and difficulty in the prevention and treatment of tuberculosis. The latest research shows that transmission is the main cause of MDR epidemic. Therefore, improving the cure rate of MDR-TB patients, that is, controlling the source of infection is an important part of controlling the spread of MDR epidemic. In order to improve the cure rate of MDR-TB patients, the article reviews the influencing factors of clinical treatment outcome of MDR-TB patients.
Keywords: Multidrug-resistant tuberculosis; The cure rate; The influencing factors
结核病（Tuberculosis, TB）是全球性公共卫生问题，其中耐多药结核病的广泛分布和迅速传播造成了更严重的问题。近年来，由于耐多药结核病（Multidrug-resistant tuberculosis , MDR-TB）所需治疗时间长、治愈率低、死亡率及复发率高、治疗价格昂贵且副作用较大[1]等特点，成为了预防和治疗结核病的难点和重点[2-4], 另外，我国耐多药结核病占了全球结核病病例的5%，耐多药感染率及绝对数均较为严重。因此，提高耐多药结核病的治疗成功率是控制结核病流行和降低疾病负担的突破口。本文从对耐多药结核病临床治疗现状与检测方法及其影响因素的认识的基础上，对影响耐多药肺结核患者的临床治疗转归的影响因素进行了综述。
1 人口统计学特征
1.1年龄
F Drobniewski等[6]的研究发现，每增长10岁，患者的死亡风险几乎高一倍。Muhammad Atif等[14]也证实MDR-TB患者临床治疗效果不佳结局的出现和年龄增长有关，尤其是年龄gt;60岁的患者[9]。随着年龄的增长，人体机能和基础代谢能力均下降，肾脏的排泄能力也下降。年龄偏大（gt;60岁）的患者的药物生物利用率也较体格较好的患者低，从而导致患者治疗效果差，治愈率偏低。
1.2 BMI值
人体的BMI值可用来衡量一个人的胖瘦程度和是否健康，BMI值偏低则显示人体的营养状态欠佳，免疫屏障将受到影响。Tang S等[11]的研究发现，当耐多药肺结核患者的BMI值低于18.5kg/m2时，其临床治疗效果不佳的可能性更高。BMI值过低，患者的营养状况较差、身体的恢复能力较差、药物利用率较低，因此适当的干预措施如倡导加强锻炼、保证营养等将患者的BMI值稳定在正常范围内很有必要。
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