开题报告内容:(包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述,不少于2000字)
- 研究目的及意义
自2009年国家贯彻全面医改以来,困扰我国医疗体系中“看病贵”的问题正逐步解决,但大医院人满为患,人民群众“看病难”问题仍没有得到较好地解决。与之形成鲜明对比的是,基层医疗机构冷冷清清,无病可看。从经济学的角度来看,主要是医疗服务供给体系存在结构性问题,需要促进医疗资源向基层流动,从而建立有效的分级诊疗模式。
江苏省作为国家深化医改综合试点省份之一,自2009年以来在全省范围内逐步建立和实施分级诊疗系统,并于2015年出台《江苏省综合医改试点方案》,不断推进分级诊疗体系的优化工作。建设至今,江苏省分级诊疗体系的资源配置结构性改革有待详细研究。同时,本研究对于验证英国全科医生服务体系是否适用于江苏省分级诊疗资源配置改革以及优化江苏省医保政策具有重要的理论意义和实践意义。
二、研究方法
1、文献资料法:在研究“江苏省分级诊疗现状及存在的主要问题”时,通过查看历史的文献资料,对国外和他省分级诊疗体系建设中取得得成熟经验进行总结;由于个人田野调查的难度限制,作为对比,江苏省分级诊疗实际实施情况将通过分析近三年的实地调研报告而得出。还将对历史研究中评价医院和基层医疗机构服务量的指标,如床位数量,医生数量,就医距离等进行进一步考究,探索更为科学合理的数据指标。最后总结前人发现的问题,提炼江苏省现有的医疗资源配置方案对分级诊疗制度的建立和完善存在哪些阻碍作用。
2、统计分析法:从江苏省医疗资源配置方案大方向出发,除了统计医院和医疗机构床位数、医生数量外,还将统计可能居民就医诉求的影响因素,如在医保方面,统计各大市对分级诊疗报销方式并汇总,理清体系完成度;再纵向对比各大市门诊和住院报销比例,以及横向对比近五年来数据变化情况。数据会使用Excel作直方图进行走势分析,也会使用表格列举上下对比,从而得出真正阻碍江苏省分级诊疗医疗资源配置的因素。
3、总结归纳法:结合数据统计,对阻碍江苏省分级诊疗医疗资源配置的因素进行归纳,从而提出促进其分级诊疗的医疗资源配置改革的相关对策、建议。
三、研究内容
主要从以下几个方面进行研究:
(一)采用 “诊疗人次数”和“住院人次数”作为度量江苏省医院和基层医疗机构服务量的指标,分析居民的就医诉求,并将各大市近五年水平变化进行对比;
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