居家养老社区中老年人对现行服务项目的满意度评价及服务项目需求分析
摘要：面对我国老龄化日益严重的现状，社区居家养老弥补了家庭养老和机构养老的不足成为新时期的养老趋势[1]。现如今社会资源进入社区居家养老行业，特别是房地产方面的资源，让社区居家养老有所发展。但是在社区居家养老服务项目方面却存在很多问题。本文试从社区居家养老服务的角度出发综述相关文献，界定社区居家养老服务概念，分析不同社区居家养老服务项目的意义，了解现居住老人对现有的服务项目的满意度，总结服务项目的主要问题及对策，最后提出现有研究的不足，最后总结现有服务项目的不足，以探索今后社区居家养老的服务项目的改进的方向。
关键词：居家养老； 服务项目；
引言 我国已于1999年进入老龄社会。目前，我国60岁及以上老年人口已经占总人口的14.9%以上。在2015年老龄人口达2.21亿，预计2020年将达到2.43亿[2]。人口老龄化给“未富先老”的中国带来了很多的挑战，给政治、经济、文化、社会等带来的额都是巨大的挑战。随着老龄化的进程，养老服务业也显得格外重要。在养老方面，机构养老和国家养老承担巨大压力的同时，国家在《社会养老服务体系建设规划（2011-2015年）》，要求在“城乡社区居家养老层面，重点建设日渐照料中心、托老所、老年人活动中心，互动式养老服务中等社区养老建设，把居家养老提上安排[3]。万科、绿城等致力打造居家养老房地产，题工一系列的养老服务项目，如何构建一系列适合社区居居家养老的服务项目便是这些居养老房地产开发商的一个关注的问题。本文社区居家养老服务体系的相关文献进行研究，梳理，望在理论上提供一定的价值。
正文
一、社区养老服务的界定及服务项目的提供 我国许多地区借鉴发达国家养老模式的经验并结合我国实际情况，积极开展“社会化居家养老服务模式”的实践[4]。社区居家养老模式是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，它是建立在个人、家庭、社区和国家基础之上的以国家制度、政策法规管理为保证，以居家养老为形式，以社区福利服务为依托，利用社区服务网络资源与现代化的信息手段，将社区服务深入到老人家庭，为居家养老人提供各种类型的福利服务[5]。居家养老的服务方式有依托养老机构举办老人的日间照顾服务，附近老人可进日托班进行各种娱乐休闲活动或者依托养老机构由居家养老中心指派护理员上门服务，主要围绕精神慰藉、生活护理和家政服务三大[6]。总的来说，居家养老是成本低、覆盖面广、服务方式灵活，富有人情味，是一种适合中国老人的在家养老的传统养老方式[7]。当前的社区居家养老服务提供的服务项目主要概括为生活照料类、医疗康复类，精神慰藉类、家政服务类、文化娱乐类、司法服务类、人文关怀类。其中主要的是医疗康复服务、家政服务、文化娱乐服务。医疗康复服务主要内容有常见病的诊治、建立健康档案、中医保健、健康教育、健康咨询[8]。家政服务主要有打扫卫生、修理。文化娱乐服务主要内容有社团娱乐、课程、娱乐活动等；运动场馆等。
二、社区居家养老服务及服务项目的意义 社区养老服务始于英国的“社区照顾”。“社区照顾”是针对“院舍照顾”远离老人居住的地方且忽视精神关怀等缺陷而提出的，到20 世纪70 年代在英国广为盛行[9]。但我国的社区养老服务是社会福利社会化的重要产物。20 世纪80 年代开始，我国计划经济体制向市场经济体制转轨，企业办社会福利的局面被打破，“单位人”身份向“社会人”的身份转换，人们居住地与工作地分开，由于日常生活的需要，社区承担起曾经企业办福利的责任，在这样的背景下，民政部牵头社区开展服务，养老服务成为其中的一项重要内容[10]。社区居家养老对于中国国情来说有重大意义，能弥补家庭养老和机构养老的不足，另外冯禹的观点为（1）弥补家庭照顾功能的弱化。（2）弥补机构照顾的不足，减轻政府财政投入。机构养老要投入大量的资金用于养老机构的建设， 在中国未富先老的国情上会加重国家财政的负担。（3）社区养老服务能使老人在自己熟悉的社区中养老，而且能充分利用老人原有的房屋等资源，投入少，见效快，是应对人口老龄化的一种新模式[11]。在居家养老服务中的而服务项目是根据老人的特性而制定的。对于老人而言，服务项目是自主选择的即满足老人的需求，根据马斯洛需要层次的理论来来看，老人们的选择是先满足低层次需求在选择高层次需求，所一服务项目需要包括可以满足生理需求、安全需求、社交需求、总重需求、自我需求[12]。
三、社区提供合适的居家养老服务项目扩大就业和在就业 政府通过开发公益性岗位，达到就业与社区养老双重目标[13]。社区居家养老舍弃了家庭养老和机构养老的形式但是计划中了两者的有点：减轻老人的经济负担有满足老人对家的需求。社区居家养老需要的人才是多样化的，处医学人才外，还需要管理人、服务方面的人等等。另外陈友华[14]认为社区照顾模式的优势体现为功能的全方位性、资源的多元性及体系的多层次性、开放性和优势互补性。
