我国实行家庭医生制的可行性研究文献综述

 2023-01-05 07:01

一、选题背景

目前，世界上许多国家和地区都实行了家庭医生制度，例如美国、英国、加拿大、澳大利亚、古巴、新加坡等，其在合理利用卫生资源、降低医疗费用和改善全民健康状况等方面起到了积极作用。随着国家医改制度的不断出台和社区卫生服务改革的不断深化和发展，国内北京、上海、深圳、武汉等城市已借鉴国际先进经验，开始了家庭医生制的试点工作。

家庭医生制是指通过签约方式，具备家庭医生条件的全科医生与签约家庭建立起一种长期、稳定的服务关系，以便对签约家庭的健康进行全过程维护的服务制度。2012年，上海家庭医生制试点扩展到上海市17个区县，并于2020年基本建立起家庭医生制。与私人医生不同的是家庭医生按国家政策提供基本医疗和基本公共卫生服务，一般1个医生要服务800-1000户签约家庭，所以家庭医生并不是以提供上门和个性化服务为主的私人医生。

国外，例如英国、美国、加拿大以及新加坡等已基本确立了完整的家庭医生绩效指标评价体系。在英国采取国家经营管理模式，全科医生为其服务对象除提供基本诊疗服务外还承担计划生育、免疫接种、妇保、儿保、体检等预防保健服务，英国对家庭医生的绩效评价侧重于医疗质量和效率; 美国实施了以健康维持组织为代表的管理化保健措施，强调管理的一体化，使生理与心理服务、医院服务与社区康复、急诊与长期护理有机地结合起来，美国更侧重于管理要素进行绩效评估。加拿大初级卫生保健分为以社区为中心和以专科初保服务两种方式，以循证为基础确定了疾病临床流程管理率、接种率、健康调节期望寿命( HALE) 、潜在寿命损失年( PYLL) 、性传播疾病( STD) 发病率、乳腺癌5 年发病率、慢性病风险因素管理等27 个指标。并通过流程图、散点图、聚类图来进行绩效管理。新加坡对于家庭医生的绩效评价是以病人为中心，即服务质量更好( better) 、医疗消费更廉价( cheaper) 、运转效率更高( faster) 、医疗服务更安全( safer) 等几个方面，其次是人力资源得到多大的提升，各种科研课题的项目数量以及项目的资金总量。各国均根据自身国情对家庭医生绩效指标体系设立了不同的评价侧重点，主要从公平性、服务质量、服务效率、投入和产出及社会满意度等指标进行评价。

二、研究意义

我国实行家庭医生制度具有重要的理论和现实意义

（一） 通过对我国开展家庭医生制服务可行性的工作调研，对存在的问题提出对策与思考，

为探索实践家庭医生制服务模式提供参考和建议。

（二） 通过对我国开展家庭医生制服务实行性研究对我国可以合理利用卫生资源、降低医疗

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