杭州市传染病医院护士工作压力现状及其影响因素分析文献综述

 2022-09-07 08:09

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护士工作压力的文献综述

摘要：工作压力的研究起始较早，研究也较为丰富。综合国外研究情况，护士的工作压力主要在以下几个方面：(1)特殊的工作性质；(2)超负荷的工作状态；(3)复杂的人际关系；(4)不良的工作环境；(5)高期望值的个人价值和不相称的社会地位。国内关于护士工作压力的研究起步较慢。

关键词：护士；工作压力

  1. 文献综述

工作压力，又称职业紧张，一般是指在某种工作条件下，客观需求与主观反应之间失衡而出现的心理变化和心理压力，以及由于不能满足需求而引起的相应的功能性紊乱。

1.1工作压力的分类

关于工作压力的研究起始较早，研究也较为丰富，其中关于工作压力的分类是多种多样，各不相同，又各有相通，表1列举了一些关于工作压力分类的代表性观点。

表1 工作压力的分类

作者及其提出年份

具体分类

Kahn，Wolfe，Quinn，Snoek和Rosenthal(1964)

他们认为在组织中最普遍的工作压力是角色压力、角色模糊，不能满足的希望、工作过度负荷和成员之间人际关系冲突。

Wei ss(1976)，cooper等人(1978)

（1）工作本身因素。工作太多或太少以及太复杂、时间压力、面临工作任务的最后期限、做出重要的决定、工作太多变化以及工作失误会造成的严重影响等。（2）组织中的角色。角色模糊和角色冲突，对人或对事负有责任等。（3）职业发展。提升过快、升迂太慢、社会地位低下、缺乏职业保障以及雄心受阻等。（4）组织结构与组织风格。在决策中缺乏参与，领导对工作限制太多等。（5）组织中的人际关系。与上级、同事的冲突，相处得不够融洽，工作上经常得不到支持等。

Parker，Decotiis(1983)

工作自身的特点和环境、组织结构、氛围和信息沟通的状况、角色相关的问题，工作中的人际关系、职业发展、内部的承诺和责任。

Cumnins(1990)

角色冲突和角色模糊、工作量过大、不能充分发挥技术、资源缺乏和缺少参与。

Rice(1992)

工作条件、工作角色、人际关系、职业发展、组织结构、家庭工作相互影响。

Summers(1994)

个体特征、组织结构特征、组织构成特征和角色特征。

William等人(1995)

组织内部，包括工作进展、上司、物理环境、工作量过大、工作让人厌烦、任务明确性；组织外部，包括家庭和夫妻关系、角色冲突、财产问题、生活事件；个人特征，包括对变化的容忍性、A型行为、性别、身体状况、年龄、吸烟量和酗酒情况。

Marcie等人(2000)

挑战性(challenge)和阻碍性(hindrance)两类，挑战性压力主要包 括过大的工作量、过高的时间压力和承担的责任，这种压力与高工作满意度、低身心压力反应相关联；阻碍性工作压力主要包括组织 制度上的限制、角色模糊、缺乏工作安全、职业发展停滞等，这种 压力与低工作满意度、高身心压力反应相关联。

蓝采风(2000)

（1）内含于工作的。如工作环境不良，工作时间压力，对身体可能造成的伤害。（2）组织内的角色。如角色模糊，角色冲突，对别人负责，组织内在与外在领域的冲突。（3）职业生涯发展，如升迁太多、太快， 无升迁或大材小用，没有工作上的安全感，进取心被阻挠。（4）工作人际关系。如与上司关系不良，与下属及同事关系不良，授权困难。（5）组织文化或结构。如没有或极少参与决策，预算受限，公司政策，缺乏有效顾问。

1.2护士的工作压力

Rout对英国西北地区的900名护士的调查结果表明：社区护士的压力有时间紧张、管理责任大、有太多的事情要做、有很多不能控制的因素、干扰太多、缺少资源、缺少交流、工作的要求和事业的发展及卫生局政策的变化。Molassiotis对骨髓移植中心的129名护士的研究表明护士的压力有：工作人员之间的矛盾、责任心大、病人和家属要求高、骨髓移植技术进展快、长期的工作轮班、工作量大、害怕感染、医护关系、非护理责任和职业的发展。Healy c．M对澳大利亚的129名注册护士的研究表明护士的压力有：工作负担过重、护理人员不足、没有足够的时间来完成护理任务、与其他护士的冲突和缺乏团体的支持。但是综合起来，护士的工作压力主要有以下几个方面：

(1)特殊的工作性质。护士经常要面对急症抢救、危重病人、生离死别，这些都给护理人员造成很大的心理压力。护士在危重病人护理中产生的强烈情感反应。护士最大的压力是病人病情无好转、面对痛苦的病人、对疾病的复发感到无助等。有学者研究认为，面对难以对付的病人是很大的压力。担心差错事故是护士的工作压力之一。认为自身工作中的很小失误或差错，即会威胁病人身心健康，甚至可能造成病人死亡，而且必须为此承担相应的责任，这种风险性给护士带来很大的心理压力，在这种心理状态下更易发生差错事故。护理工作的性质决定了“三班倒”的工作制，频繁倒班，尤其是夜班搅乱了人的正常生物钟节律，对护士生理及心理功能、家庭生活和社交活动有不良影响，造成心理矛盾、家庭矛盾以及工作与家庭生活中不同角色转换间产生冲突。有人调查，倒夜班是许多护士离开工作岗位原因之一。

(2)超负荷的工作状态。普遍认为，护士的主要压力是工作负担过重和上班人员不足。由于人们对医疗卫生服务的要求日益增长，以病人为中心的护理模式要求护士为病人提供生理、心理、社会和文化的全面照顾，护士要付出更多的劳动和精力。在考察工作负担时，不仅要考虑工作数量上的过多，也要考虑工作质量上的过重负担，如工作的复杂性、时间限制和资源限制等。

(3)复杂的人际关系。复杂的人际关系和众多的人际冲突也是护士工作压力的来源。护士在工作中建立的人际关系，错综复杂，如果不能很好地处理，就会陷入人际冲突的困境。表现为护士之间、医护之间处理意见发生矛盾，不能相互尊重，很好地合作。压抑自身感受，做出精神妥协，护士在得不到理解，感到威胁或经历了感情伤害又无法表达自己时会产生自卑感、不安全感、对工作满意度下降，这种长时间的情感投入会使护士“情感衰竭”。

(4)不良的工作环境。医院是一个充满焦虑、变化和沟通障碍的场所，同时又是一个社会学、生物学和心理学的复杂体系，它带来许多强刺激，既影响病人又影响护理工作者。许多有毒致病因子，如细菌、病毒和核放射的威胁，拥挤的空间以及令人不愉快的气味，都是护士不得不应对的环境，各种因素的作用导致护士面临巨大的压力。

(5)高期望值的个人价值和不相称的社会地位。护理工作繁杂、辛苦，技术性强，责任心重，风险性大。护士希望自己成为人们心目中的真正“白衣天使”。在医学领域，医生和护士是相互合作关系，但是客观上，护士的社会地位低于医生，医生受到社会的尊重和承认，然而护士角色在社会人群中却被认为是医生的助手，而不是具有专业知识的专业人员。普遍认为，护士所付出的精力和劳动与所得的劳务报酬不符，这也是护士的一个压力。工资和福利待遇相对较低，晋升机会较少，护士的贡献未被病人及家属完全承认，造成护士心理不平衡，产生自卑、沮丧、失望、焦虑、抑郁、甚至人格异常。学者们认为这种职业形象的心理压抑直接影响护士的身心健康。

工作压力在国外的研究已有多年的历史。而我国起步较慢，研究大多数也都是针对教师、警察、护士以及临床医生等。Rout对英国西北地区的900名护士的调查结果表明：社区护士的压力有时间紧张、管理责任大、有太多的事情要做、有很多不能控制的因素、干扰太多、缺少资源、缺少交流、工作的要求和事业的发展及卫生局政策的变化。Molassiotis对骨髓移植中心的129名护士的研究表明护士的压力有：工作人员之间的矛盾、责任心大、病人和家属要求高、骨髓移植技术进展快、长期的工作轮班、工作量大、害怕感染、医护关系、非护理责任和职业的发展。Healy C.M对澳大利亚的129名注册护士的研究表明护士的压力有：工作负担过重、护理人员不足、没有足够的时间来完成护理任务、与其他护士的冲突和缺乏团体的支持。国内的研究者李小妹等对内科、外科、妇科和儿科的239名护士的研究结果表明：护士的主要压力有护理专业及工作本身的问题，即专业的社会地位低、继续深造和晋升的机会少。吴欣娟等对急诊科、外科、ICU和手术室的382名临床护士的研究表明护士的主要压力有：工作量太大、护士地位太低和较低的薪金。董桂兰等调查显示传染病医院护士的工作压力总分（97.67plusmn;18.67）分，属中度水平。经回归分析，主要影响因素有被感染机会、担心传染给家人、课题压力、受消毒伤害、职称。国内己对传染病医院护士工作压力和工作满意度的相关研究，据董桂兰、郑丽平等研究显示，传染病医院护士工作压力明显高于综合性医院，而主观幸福感低于综合性医院。李霞等采用职业倦怠量表、工作压力源量表来考察压力与倦怠间的关系；王翠姣研究感染科护士工作压力根源及预防压力的策略。

综上国内外研究的情况，可见护理人员的工作压力问题已经广受国内外研究者的关注。

  1. 查阅中外文献资料目录

[1] Rout U.Job stress among general practitioners and nurses in primary care in England[J]. Psychology Report,1999,85,981-986.

[2] Lee.V.,Henderson, M.amp;Melida, 0. Occoupational stress and organizational commitment in nurse administrators[J]. Nurse Admiuistratiou,1996,26,21-28.

[3] 张蔚萍.感染科护士心理压力影响因素分析及对策[J].齐鲁护理杂志,2011,17（9）：79-80.

[4] 董桂兰,郑丽平,李新芳等.传染病医院和综合性医院护士的工作压力、主观幸福感及影响因素[J].解放军护理杂志,2011,28（10Ｂ）:1-5.

[5] 王翠姣,刘黎.感染科护士工作压力根源及预防压力的策略[J].中国卫生产业2011,8(12):69.

[6]李小妹,刘彦君．护士工作压力源及工作疲惫感的调查研究[J].中华护理杂志,2000,35（1）:645－649.

[7] 王霞,金志蓉,赵宝龙等.护理人员工作压力源与倦怠感相关因素研究[J].上海护理,2013,13(4):20-23.

[8] 陈素坤，王秋霞.护士职业压力与心理适应的调查研究[J].中华护理杂志,2002，37(9)：659—662.

[9] 江有琴,董洁,汤丰榕.优质护理服务示范工程对护士工作压力与职业倦怠的影响[J].解放军医院管理杂志,2013,20(8):774-776.

[10] Zeyu Qin, Xin Zhong, Jiahui Ma and Hongjing Lin Stressors affecting nurses in China[J]. Contemporary Nurse, 2016,52(4):447–453.

[11] 刘宇，何国平.护士工作压力源研究进展[J].中华护理杂志，2004,39（11）852-854.

[12] 赵然,方晓义.护士工作压力、应对方式与心理健康水平的关系[J].中国心理卫生杂志,2005,19（9）:607-610.

[13] 姚洁.急诊科护士工作压力源与心理健康状况的调查探讨[J].健康前沿,2016,23（3）:21-23.

[14] Escot C, Artero S, Gancubert C, et al. Stress levels in nursing staff working in oncology[J].Stress and Health,2001,17:273-279.

[15] Healy, C.M.amp; Mckay, M.F. Nursing Stress: The effects of coping strategies and job satisfaction in a sample of Australian nurses[J]. Journal of Advanced Nursing,2000,31(3):681-688.

资料编号：[285116]

护士工作压力的文献综述

摘要：工作压力的研究起始较早，研究也较为丰富。综合国外研究情况，护士的工作压力主要在以下几个方面：(1)特殊的工作性质；(2)超负荷的工作状态；(3)复杂的人际关系；(4)不良的工作环境；(5)高期望值的个人价值和不相称的社会地位。国内关于护士工作压力的研究起步较慢。

关键词：护士；工作压力

  1. 文献综述

工作压力，又称职业紧张，一般是指在某种工作条件下，客观需求与主观反应之间失衡而出现的心理变化和心理压力，以及由于不能满足需求而引起的相应的功能性紊乱。

1.1工作压力的分类

关于工作压力的研究起始较早，研究也较为丰富，其中关于工作压力的分类是多种多样，各不相同，又各有相通，表1列举了一些关于工作压力分类的代表性观点。

表1 工作压力的分类

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